Download E-book Pharmacy

20 February 2009

Buat temen-temen yang butuh buku Pharmacotherapy punya Dipiro, ini imen kasih. Mudah-mudahan berguna.

Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach



The benchmark evidence-based pharmacotherapy text-now in full color!


When it comes to helping you develop a mastery of evidence-based medicine for optimal patient outcomes, no book can match Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach. Like the discipline it covers, the scope of this trusted resource goes beyond drug indications and dosages to include the initial selection, proper administration, and monitoring of drugs.

The book also delves into psychosocial issues that affect compliance … topics related to a patient's ability to understand and manage often-complex therapy… and lifestyle changes that may reduce the need for drug therapy or improve pharmacotherapeutic outcomes. Pharmacotherapy delivers everything you need to provide safe, efficacious drug therapy across the full range of therapeutic categories.

FEATURES
NEW! Expanded evidence-based recommendations
NEW! Extended coverage of the timely issue of palliative care and pain medicine
NEW! Important chapters on Pulmonary Hypertension, Disorders of Calcium and Phosphorus Homeostasis, and Multiple Myeloma,
Outstanding pedagogy, including:
“Key Concepts” highlighted in each chapter
“Clinical Presentation” boxes summarize the most common disease signs and symptoms covered in each chapter
“Clinical Controversies” boxes-presented in the Treatment sections of the disease-oriented chapters-examine the complicated issues faced by students and clinicians in providing drug therapy
Clear therapeutic recommendations in each disease-specific chapter
“Evaluation of Therapeutic Outcomes” boxes in each disease-specific chapter, containing key monitoring guidelines that facilitate the development of a pharmaceutical, nursing, or medical care plan.

Download

Pharmacotherapy Handbook 7th Ed.



Essential Pharmacotherapy Data at Your Fingertips!

Pharmacotherapy Handbook delivers the essential information you need to quickly and confidently make drug therapy decisions for eighty-four diseases and disorders. Featuring a convenient alphabetized presentation, the book utilizes text, tables, figures, and treatment algorithms to make important drug data readily accessible and easily understandable.

Features:

Consistent chapter organization that includes:. Disease state definition,. Concise review of relevant pathophysiology,. Clinical presentation,. Diagnosis,. Desired outcome,. Treatment,. Monitoring

Six valuable appendices, including a new one on the management of pharmacotherapy in the elderly. NEW chapters on adrenal gland disorders and influenza. The ideal companion Pharmacology: A Pathophysiologic Approach, 7e by Joseph DiPiro et al.

Download

Baca selengkapnya neh...

Amankah minum PUYER ???

15 February 2009

Akhir-akhir ini, banyak banget masalah berkembang dari sebuah puyer, banyak perdebatan tentang penggunaan sediaan obat puyer di masyarakat. Banyak yang menentang penggunaan puyer, tapi banyak juga yang mendukung penggunaan puyer.

Puyer yang dikenal ada 2 macam, yang pertama puyer yang dibuat oleh pabrik-pabrik farmasi biasanya untuk orang dewasa, seperti puyer sakit kepala. Dan yang kedua adalah puyer yang dibuat oleh farmasis/apoteker di rumah sakit, atau apotek. Dan yang menjadi perdebatan disini adalah puyer yang kedua, yaitu yang dibuat oleh farmasis/apoteker.

Sebenarnya bagaimana sih sebuah puyer itu dibuat???


Puyer itu dibuat dengan mencampurkan beberapa macam obat yang diresepkan oleh dokter ke dalam suatu wadah yang disebut dengan mortar. Kemudian obat-obat tersebut digerus sampai halus, dan sampai benar-benar homogen. Setelah itu serbuk yang sudah jadi, dibagi-bagi kedalam kertas pembungkus.

Trus, apa masalahnya?
Nah, disini kita akan bahas apa sebenernya keuntungan dan kerugiaan dari sediaan obat puyer.

Kerugian :

1. Tidak higienis

Kenapa dikatakan tidak higienis??Ketidak-higienisan bisa karena macam-macam hal.Bisa saja dari mortar atau stamper yang akan digunakan,masih tersisa obat-obatan sebelumnya. Sehingga tingkat higienitasnya menjadi rendah, dan dikhawatirkan kalau obat-obat yang bercampur tersebut akan bereaksi (menjadi bentuk senyawa lain yang mungkin bisa membahayakan, atau tidak berpotensi). Selain pada mortar atau stampernya, mungkin juga pada tangan peracik yang dalam hal ini apoteker atau asisten apoteker. Sebaiknya peracik menggunakan sarung tangan untuk meracik dan mencampurkan obat-obat tersebut. Selain itu juga mungkin bisa dari kertas pembungkusnya.

2. Tidak homogen
Ketidakhomogenan mungkin saja bisa terjadi. kehomogenan bisa dilihat dari warnanya, kalau obat-obat tersebut berwarna, saat digerus kehomogenan dilihat dari warna yang sama rata. Tetapi yang bermasalah adalah apabila warna dari obat-obat tersebut semuanya sama, putih. Akibatnya, kita tidak dapat tahu apakah obat-obat tersebut sudah bercampur rata atau belum. Dan hal ini dapat berbahaya sebab bisa saja di satu kertas, obat A lebih banyak daripada obat B/C, sedangkan di kertas lainnya obat C lebih banyak daripada obat A/B.
(Tapi kalau tidak salah, sebagai orang yang pernah bergulat di perkuliahan farmasi nih... Untuk membantu melihat homogenitas campuran serbuk yang warnanya sama dapat digunakan carmin/pewarna yang tidak berinteraksi dengan obat)

3. Takaran tidak akurat
Ketidakakuratan ini akan berhubungan dengan dosis nantinya. Kenapa bisa tidak akurat? Di beberapa tempat, atau mungkin di semua tempat,pembagian serbuk-serbuk obat tersebut ke dalam kertas pembungkus, tidak dilakukan dengan ditimbang, tetapi lebih dengan PENGAMATAN MATA!! Hal inilah yang bisa berbahaya, sebab mungkin di satu kertas A lebih beberapa miligram daripada di kertas B.
(Namun berdasarkan teorinya juga, bagaimanapun juga hal seperti itu dilakukan hanya untuk obat-obatan yang indeks terapinya lebar. Artinya, apabila dosisnya berlebihan tidak langsung mencapai efek toksik. Untuk obat-obatan dengan indeks terapi sempit, farmasis diharuskan menimbang puyer satu persatu).

4. Adanya serbuk yang terbuang
Dengan menggerus obat menjadi bentuk puyer, akan banyak serbuk obat yang terbuang di beberapa tempat. Misalnya, seorang dokter meresepkan Parasetamol 500 mg, oleh asisten apoteker, diambil tablet Parasetamol 500mg, dan digerus. Setelah digerus, kemudian dibagikan ke beberapa kertas pembungkus. Serbuk terbuang pertama adalah di mortar. Apalahi kalau mortar yang digunakan permukaannya tidak rata, maka kemungkinan adanya obat yang tertinggal. Serbuk terbuang yang kedua saat pembagian di kertas pembungkus, bisa saja ada yang terjatuh. Serbuk terbuang ketiga, mungkin saja serbuk tertinggal di kertas pembungkus. Serbuk-serbuk yang terbuang tersebut, mengakibatkan dosis parasetamol itu tidak lagi 500 mg, tetapi berkurang. Hal tersebut mungkin saja berpengaruh terhadap efek obat nantinya, meskipun hal ini kecil kemungkinannya.

5. Polifarmasi

Polifarmasi sangat mungkin terjadi pada sediaan puyer. Adanya berbagai macam obat yang dicampur menjadi satu, dapat menimbulkan interaksi obat, selain itu juga mungkin akan timbul efek samping, atau juga bahkan bisa meningkatkan toksisitasnya.(Disinilah peran farmasis sangat dibutuhkan. Saat menerima resep dari dokter, pertama kali yang harus dilakukan seorang farmasis adalah melakukan screening resep, baik secara administratif untuk mencegah kemungkinan resep palsu, secara farmasetis untuk mencegah timbulnya interaksi obat selama pencampuran, dan secara farmakologis untuk mencegah kerugian obat setelah masuk ke dalam tubuh, baik karena efek samping maupun dosis).

6. Kestabilan terganggu
Stabilitas obat tertentu dapat menurun bila bentuk aslinya digerus, misalnya bentuk tablet salut selaput (film coated), tablet salut selaput (enteric coated), atau obat yang tidak stabil (misalnya asam klavulanat) dan obat yang higroskopis (misalnya preparat yang mengandung enzim pencernaan).

7. Rusaknya obat karena digerus
Misalnya saja obat tersebut dari pabrik dibuat salut enterik, dimana obat akan dilindungi agar tidak rusak karena pengaruh asam lambung, tetapi kemudian obat tersebut digerus, maka pelindung obat tersebut akan rusak, dan saat masuk ke dalam tubuh, obat terkena cairan asam lambung, obat tersebut akan rusak, sehingga tidak berefek, atau bahkan toksisitasnya meningkat.

8. Human error tinggi
Pada proses pembuatan puyer di apotek/rumah sakit, semua dilakukan oleh manusia, sehingga kemungkinan terjadi kesalahan sangat besar, misalnya saat pembagian, dan penggerusan. Berbeda dengan pembuatan puyer di pabrik yang hampir semuanya dikerjakan oleh mesin yang sudah dengan tingkat higienitas tertentu,spesifikasi tertentu, dan tingkat keakuratan yang tinggi.

9. Ketidaktersediaan label pada kemasan
Tidak adanya label pada kemasan, membuat masyarakat tidak bisa mengetahui isi sediaan obat puyer, padahal hal tersebut penting apabila terjadi masalah, misalnya alergi, keracunan, atau interaksi,dan akibatnya sulit untuk mengetahui zat aktif obat yang mana yang menyebabkannya.

10. Terjadi interaksi obat

11. Meningkatnya toksisitas

Bagaimanapun, hal-hal yang menimbulkan kerugian seperti yang telah disebutkan di atas seharusnya telah dipertimbangkan oleh seorang farmasis (yang berkompeten!) saat menerima resep pertama kali. Hal ini berlaku untuk resep obat bentuk apapun,tidak hanya puyer. Jadi, kalaupun yang dipermasalahkan adalah prosesnya yang konvensional sehingga dianggap kurang menguntungkan, maka perlu dipertimbangkan pula mengapa sebagian dokter memutuskan masih memberikan obat dalam bentuk puyer.

Keuntungan :

1. Dosis tepat
Terlepas dari banyaknya kekurangan dari puyer, menurut beberapa dokter puyer ini baik sebab dapat menggunakan dosis yang tepat sesuai dengan berat badan dan umur anak. Sehingga efeknya akan lebih tepat dan sesuai dengan fisik anak.

2. Mudah diminum

Anak-anak biasanya susah untuk meminum tablet atau kapsul, sehingga para dokter lebih sering meresepkan puyer, agar anak-anak mau meminum obat.

3. Lebih manjur
Kemanjuran disini disebabkan karena obat yang diminum sesuai dengan dosis menurut berat badan dan umur.

4. Mudah diserap
Suatu obat, misalnya berbentuk tablet. Saat masuk ke dalam tubuh, obat akan mengalami disintegrasi (pecah), lalu kemudian mengalami disolusi (larut). Dan untuk puyer, puyer tidak perlu mengalami disintegrasi lagi, tetapi akan langsung larut,diabsorpsi,dan disebar ke seluruh tubuh.

5. Harga lebih murah
Tetapi ternyata tidak juga, ada beberapa apotek yang mengatakan kalau obat dengan puyer akan lebih mahal daripada obat paten, sebab puyer terdiri dari berbagai macam obat, selain itu juga biaya untuk pembuatannya.

6. Mempermudah pasien meminum obat
Hal ini terutama apabila obat yang harus diminum pasien berjumlah banyak, maka saat dibuat puyer, pasien hanya perlu meminum 1 macam sediaan, karena semuanya sudah dicampur.

Jadi bagaimana?? Lebih banyak kerugiannya daripada keuntungannya. Tetapi semua ini masih kontroversi.

Apabila kita lihat dari segi keuntungannya, mungkin kita bisa buat semacam peraturan atau kesepakatan agar kerugian-kerugiannya bisa diatasi, misalnya :
a. membuat daftar obat yang dapat dibuat puyer atau tidak dapat dibuat puyer

b. memberikan label/tanda pada kemasan sediaan obat tablet bahwa obat tersebut dapat atau terlarang untuk dijadikan puyer

c. menetapkan standar minimal prosedur,tempat,dan peralatan pembuatan sediaan puyer/turunannya di apotek atau praktik dokter sehingga kebersihan dan ketepatan takarannya memenuhi standar.

d. memberikan label pada kemasan sediaan obat puyer yang mencantumkan isi dan takaran obat yang terkandung, tanggal kedaluwarsa, cara penyimpanan, beserta nama dan alamat peraciknya.

e. memberikan pendidikan berkelanjutan kepada dokter dan apoteker agar selalu memperhatikan interaksi obat dan efek samping saat meresepkan/meracik obat.

sedangkan kalau kita melihat dari banyaknya kerugian, mungkin akan lebih baik apabila :
a. minta obat dalam bentuk sirup kepada dokter atau apoteker

b. ajari anak meminum tablet atau kapsul

c. lebih baik mencegah penyakit dengan meningkatkan sistem imunitas tubuh, daripada menghilangkan atau meredakan penyakit.

d. minum antibiotik hanya untuk penyakit yang disebabkan karena bakteri, sebab meminum antibiotik terlalu banyak malah akan menurunkan sistem imunitas tubuh.

(beberapa situs)

imen_cute

Baca selengkapnya neh...

Anak 13 tahun udah jadi bapak!!!!


Kebayang gak tuh... Alfie Patten, bocah laki-laki berumur 13 tahun, sekarang menjadi seorang bapak... istrinya bernama Chantelle Steadman (15), melahirkan seorang bayi perempuan bernama Maisie Roxanne.

Berikut berita selanjutnya dari okezone

LONDON - Mendengar anak di bawah umur menikah saja sudah luar biasa. Namun di Inggris bocah usia 13 tahun sudah berstatus sebagai ayah.

Diberitakan News.au, Jumat (13/2/2009) yang mengutip laporan The Sun, Alfie Patten, empat hari lalu resmi menjadi ayah setelah pacarnya, Chantelle Steadman (15) melahirkan bayi yang dinamai Maisie Roxanne di Rumah Sakit Eastbourne, East Sussex, Inggris.

"Saya kira bagus memiliki seorang bayi. Saya tidak memikirkan bagaimana kami mengusahakan kelahiran itu. Saya juga tidak memiliki uang, tapi ayah saya terkadang memberikan 10 poundsterling (USD21)," kata Alfie.

Alfie yang masih tinggal bersama ibunya juga mengaku tidak tahu berapa biaya yang dikeluarkan untuk kelahiran anknya itu. Alfie sendiri masih berusia 12 tahun saat Maise dikandungan. Pacarnya, memutuskan tidak akan menggugurkannya.

Mereka sempat menyembunyikan kabar kehamilan hingga 18 pekan hingga sang ibu curiga dengan kondisi berat badan Chantelle.

"Saat ibu mengetahui, saya kira akan menghadapi masalah besar. Kami mengininkan bayi itu, tapi kami juga khawatir dengan reaksi orang-orang," kata Alfie.

Alfie mengaku belum tahu bagaimana menjadi seorang ayah. Namun dia berkomitmen belajar menjadi ayah yang baik.

Sementara ayah Alfe sendiri, Dennis, yang tinggal di rumah berbeda, dengannya mengaku Alfie adalah anak yang bertanggung jawab.

Chantelle dan Maisie sendiri keluar dari rumah sakit kamis kemarin dan tinggal bersama keluarganya.



ya ampun... tp yah... itulah yang terjadi...
kalo' diusut2, knapa bisa terjadi?? Awalnya, kenapa sampe mereka bisa melakukan 'hubungan' itu?? padahal mereka baru 13 dan 15 tahun... segitu bebasnya kah kehidupan disana... atau mungkin faktor orang tua?? Orang tua yang sibuk sendiri dengan kegiatan mereka,sampe gak bisa mendidik anak.... (jadi emosian niih...) kok ada orang tua begitu... ada, pasti banyak. hahaha...

Hhh... imen aja yang notabene udah 20 aja mikir nikah masih ogah... ada pengen, tapi kan gak mau sekarang, masih banyak hal yang perlu dilakukan... lagian masih belum bisa ngebahagiain abah ma ummi...

secara orang dewasa aja yang umurnya 25an terkadang masih belum bisa mendidik anaknya dengan baik... apalagi anak umur 13 tahun??? menang sih, kata bapaknya, Alfie adalah anak yang bertanggung jawab. Tapi disini... apa sebuah tanggung jawab aja cukup????

Hhwaaa... kesel, sedih, bercampur jadi satu... aaahhh... whatever-lah...

Imen cuma saran, buat para orang tua, jaga anaknya baik2... kayak imen nih lho anaknya baik... haghaghag...keadaan zaman semakin berkembang. Filter dari orang tua merupakan filter yang terbaik. Kalo' filter orang tua aja udah bolong2 siap2 aja deh hadapi anaknya... hehehe...

Dan buat para anak... jadilah anak yang baik... kayak imen ( halah...narsis lagi... *kabuuuuuurrrr*).Filter dirimu sendiri. Mencoba hal baru itu bagus, tetapi kamu juga harus tau konsekuensinya...Dan kamu harus berani bertanggung jawab dengan apa yang telah kamu lakuin....



imen_cute

Baca selengkapnya neh...

Game Baru Ne....

05 February 2009

Farm Frenzy: Pizza Party!

Cooking Academy 2: World Cuisine



1.Farm Frenzy: Pizza Party!

Pizza lovers unite! It's time to return to the farm to create your favorite food! You'll start out by growing grass, feeding animals and collecting produce, and then you'll turn your goods into the ingredients you need to make different pizzas. From China to Germany and from Italy to New York City -- where pizza is considered one of the main food groups -- your mouth-watering creations will be enjoyed around the world!
As you strive to master the fast-paced point-and-click gameplay, you'll fend off bears, purchase buildings that produce different ingredients and upgrade your vehicles so you can transport more goods. You'll also enjoy some of the zaniest animations ever created for a casual game! Don't miss all the fun in Farm Frenzy: Pizza Party!


Spoiler for screenshots nih... :











Downloadnya neh....


Rapidshare
Easy-share
MediaFire
Megaupload



2.Cooking Academy 2: World Cuisine

Welcome to the World Culinary Workshop! Cooking Academy 2 will put you in the kitchens of restaurants from all corners of the globe. From Chinese BBQ Pork Buns, to Mexican Tamales, to Japanese Sushi, make your way through 60 different recipes from eight different countries! Learn interesting trivia about food while mastering all new skills and mini-games including food processors, mixers, raiding the fridge and much more!


Spoiler for screenshots-nya nih... :












Downloadnya neeh....


Rapidshare
iFile.it
MediaFire
Megaupload



Gimana?? Met main ya...




imen_cute

Baca selengkapnya neh...

Main ilusi yuuukkk....

Siang2 gini, imen lagi nyari2 bahan buat postingan....eh, tiba2 dapat nih ilusi-ilusi dari temen imen. Jadi ada gambar gitu, yang sebenarnya di gambar itu ada sebuah tengkorak. Awalnya sih imen bingung banget... mana gambar tengkoraknya... yang ada juga gambar orang-orang biasa... Tapi akhirnya, imen dapet liat semua tengkoraknya...

coba nih liat...


gimana?? ketemu tengkoraknya?? nih ada lagi....
























Gimana??? ada 22 tuh... km bisa berapa?? imen bisa 22... horreeee..... Mungkin buat mempermudah, liatnya dari jarak jauh... 10 meter kalo' bisa... (kalo' bisa liat, hehehe).

NB : Kerusakan mata Anda, bukan menjadi tanggung jawab saya. ^^

(dari email temen imen)

imen_cute

Baca selengkapnya neh...

imen baliiiikkk....

02 February 2009

wah....kangennya ngeblog.... maaph kalo' imen jarang berkunjung... abisnya kemaren abis ujian, trus langsung pulkam deh...pulkamnya ke BPP... hwa... sepi... gak da kerjaan, isinya cuma makan dan tidur... mending kalo bisa gemuk.. ini gak.. tetep aja kurus... hiks... gagal deh proses penggemukan badannya...

kemaren sabtu sore, imen nyampe jogja... baru taruh tas di kost, langsung cabut lagi ma huney ke pameran komputer... liat apa?? ya liat komputer2 donk... liat doang tapi...hehehe... eh, plus cari kerjaan ambilin brosur...hahaha...semua brosur diambil...padahal nyampe rumah juga dibuat kapal2an... haghaghag...gak kok, canda... mau beli printer nih...soalnya printer imen rusak....bingung mau beli apa... rencananya sih mau yang udah diinpus sekalian, tapi entahlah, sepertinya nunggu pameran berikutnya aja, dan mudah2an rupiahnya naik...xixixi...

abis dari pameran, trus makan malam ma huney... makan apa?? ya mie ayam pangsit kuah dunkz.... kangen banget makan mie ayam ini.... di BPP ga ada sih...hehehe...

abis makan...pulang. cuape banget. Padahal dari bandara BPP, imen udah ngerencanain, ntar pulang mau ngeblog, tapi dasar setan cape-nya lebih kuat menggoda, jadinya ya...imen tidur aja...

minggu pagi... ngeblog men?? Gak juga tuh... malah imen ma temen2 mau survey tempat untuk KKN... hare gene masih ada KKN???? Hhhh... tanyakanlah pada dekannya... imen juga gak ngerti. Nyari tempatnya di Bantul. Kebetulan kepala dukuh-nya itu saudaranya temen imen, jadi agak enak kalau mau berurusan.... Tahukah Anda kalau dari Jakal sampai Bantul jauh banget???? Hhhwaaaaa.....Rasanya pantat imen jadi rata... cape banget naik motor. Mana panas banget lagi... Huh...sampe tempatnya, Qt tanya2...muter2...liat2... dan bingung mau pain...

1 jam.... 2 jam... muter2... akhirnya abis zuhur Qt putuskan untuk pulang... tapi mampir makan dulu...hehehe...dan pulang lagi dengan motor Bantul-Jakal...Hhhwwwaaaa..... Cukup dah survey gitu lagi...

Senin pagi...imen KRSan...gimana nilainya men?? Keseeeelll.... ada yang gak bagus... males banget mau ngulang...bahannya tuh seabrek... keseeeellllll...........
rencananya nih.... udah sampe kampus, imen isi KRS manual... dan berita buruknya adalah KRS onlinenya gak bisa.... kesel banget. padahal berharap hari ini juga selesaiin, biar gak bolak balik kampus... tapi ternyata!!! Keseeeellll.... Tapi ada berita baiknya... Temen imen ada yang nawarin ikut KKN di kulonprogo... dan jadinya imen, ana, dani, ikut itu aja, soalnya kalo' mau buat sendiri, ribetnya minta ampun...hehehe... Nikennya mana??? Niken ikut kelompok lain, yah... kurasa itu pilihan yang terbaik...haghaghag... (piss ken...)

Dan yah... akhirnya siang ini imen baru bisa ngeblog... diiringi guntur dan petir diluar sana... hujannya dueres banget...

Hehehehe.....
itu dulu ya...alasan kenapa imen baru ngeblog... xixixi...bye...


imen_cute

Baca selengkapnya neh...